地处西北毛乌素沙漠边缘的一个不起眼的小县——陕西神木县，今年以来因实行“全民免费医疗”在全国媒体和网络迅速蹿红，甚至经海外媒体的报道名扬海外。笔者在神木县采访发现，在这个西北内陆的小县，全民免费医疗、12年免费义务教育、农村新型养老保险等民生领域的大胆改革和创新显示，这个西北内陆的小县正在尝试探索建成中国普惠型社会福利体系第一县。
    “全民免费医疗”在赞赏与质疑声中前行
    2009年3月1日起，陕西省神木县政府筹资1．5亿元至1．8亿元，在全国率先尝试“全民免费医疗”，只要有神木户口，不管是农民、城镇居民还是机关干部，生病住院所有费用报销90％左右，特殊病例最高报销额30万元。除了神木县城有定点医院外，对重病、大病的患者，神木还在省城西安、首都北京为他们确定了几所知名医院。23种慢性病门诊可报销1800元至6万元不等。
    在从中央到地方还在热烈讨论、积极探索寻求解决百姓 “看病难、看病贵”问题的当下，在中国推出的新医改方案中，到2010年财政人均医疗补贴将达到120元的标准，而神木现在人均补贴400元左右已远远高于新医改方案的设计标准的时候，神木这一尝试在全社会引起强烈反响，喝彩声、质疑声此起彼伏。有媒体称之为 “乌托邦”式的梦想、拍脑袋的 “大跃进”，是长久不了的 “政治作秀”，甚至有人对神木县医院在免费医疗实施之初出现的住院患者爆满现象，提出了公民道德低下导致过度医疗造成了政府财政资源浪费的质疑。
    日前，神木县通报了今年3月至9月“全民免费医疗”报销情况。据统计，自3月1日“全民免费医疗”实施以来，截至9月底，神木县累计为住院患者19622人 （其中农、居民18295人，干部1327人）报销医药费7880万元，月均1125．7万元。
    神木县委常委、宣传部长雷江声说，神木县“全民免费医疗”工作进展总体平稳有序，截至目前的统计数据显示，患者报销医疗费用在政府预算之内，不会超出财政免费医疗1．5亿元资金准备。而且各大医院患者爆满现象已经缓解，各医院秩序井然。
经济实力和执政理念催生更多社会福利
    对于外界的质疑和神木人的感激，神木县委书记郭宝成说，实行“全民免费医疗”的初衷并非要在医疗体制改革方面创造什么新的模式，只是想最大限度地减轻老百姓的医疗负担，尽可能减少因病致贫和因病返贫现象，承担起政府应尽的责任。而免费基本医疗只是神木县免费教育、孤寡残疾儿童等特殊群众免费集中供养等10项民生工程之一。
    据笔者了解，早在2008年，神木县就投资1．6亿元实现了12年免费义务教育，学生上学、住宿不仅不交钱，而且农村寄宿的学生每天还可以领到3．5元的伙食补贴；投资7000万元对孤寡老人和残疾儿童免费供养，“十大惠民工程”投资8．2亿元。
    今年9月，神木县又开始启动实施国家正在试点的新型城乡居民养老保险，参保的年满60岁的老人可直接领取基础养老金，农民参保可获得政府同等标准的养老补贴。
    据介绍，2009年，神木县“十大惠民工程”预计投入12．9亿元。
    神木县的众多 “免费”福利大餐体现了“以人为本”、执政为民的施政理念。有学者指出，做这些“免费”不完全是钱多钱少的问题，而是愿不愿为的问题。神木执政者完全可以用这些钱去建些楼堂馆所、去修桥建广场，或者在上千亿的能源建设投资上再来点 “锦上添花”。但神木县将不断增长的财政用来搬掉压在老百姓头上的“上学难”、“看病难”两座大山，多为群众做“雪中送炭”的惠民之举，通过财政二次分配，缩小贫富差距，改变富财政穷百姓，也是维护社会稳定的重要举措。
    神木县县长雷正西说，神木县经济虽然进入跨越式发展的轨道，企业、个人财富迅速增长，神木的财政收入也大幅增加。但同时神木县富财政穷百姓、财政收入增长和群众增收比例不同步的现象突出。县情要求政府必须考虑大多数人的利益、困难群体的利益，因此神木县加大在民生领域的投资，让更多的老百姓从经济快速发展中受益，使公共财政的阳光能够照耀更多普通百姓。
    神木频繁出台的福利大餐，重要的基础是经济的快速发展和财政收入迅猛增加。据了解，神木县资源丰富，是中国产煤第一大县，2008年年产量近亿吨。神木县经济综合实力连续4年排在陕西省第1位。2008年神木县域经济综合实力位列全国第92位，2009年跃进至第59位。
    鼓励更多 “神木”在民生领域创新改革
    “全民免费医疗”随着时间的推移，得到了公众越来越多的掌声，更得到了地方政府和中央部委的肯定，这些传递了各级政府对于在民生领域改革创新的鼓励与肯定。
    在神木免费医疗实施之初引发全国关注的时候，省卫生厅、人力资源和社会保障厅的官员在接受采访时表示，虽然神木县的医改模式在经济基础还相对薄弱的陕西省尚不具有推广意义，但是神木县委、县政府领导在经济综合实力增强的同时出台众多惠民工程的 “民生情怀”值得赞赏，他们也愿意为这项政策的顺利进行提供必要的支持。
    10月中旬，卫生部党组书记张茅在延安检查工作时，专门听取了神木县“全民免费医疗”实施情况。张茅认为，神木县领导以科学发展观为指导，大胆探索，破解医改难题，给全国医改带了个好头，实践效果好。
    民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀前不久在神木调研后说，神木医改城乡一体化解决，没有了城市与农村的差别，使农民享受到了城市人的待遇，这是一场社会政治大变革。神木的免费医疗还使干群关系得以改善，群众享受到了几千年来想也不敢想的实惠，会更加拥护政府和各级干部，促进了和谐社会的建立；免费医疗还使农民在经济上没有了后顾之忧，不用攒钱防病防老，可以放开消费，促进了内需的提高，对应对金融危机起到积极作用。王振耀希望神木继续促进福利建设，力争建成中国普惠型社会福利体系第一县。 （梁娟 储国强）