本报讯 日前,上海市医保局对40家定点医疗机构(其中三级医院13所、二级医院21所、一级医院6所)进行了医保基金支付专项检查,追回违规费用171.24万元。
检查中发现,上海市部分定点医院仍然存在违反医保有关规定的现象。有些医院超量用药现象较严重,例如,某定点医院为一患者在近4个月内开出罗盖片114盒,足够服用38个月,超量33个月之多。部分定点医院还将限于住院或急诊抢救用的药品用于门诊治疗并纳入医保结算,如参麦注射液等。除了在药品上做文章外,个别定点医院还在参保患者的医疗费上做文章,对参保人员进行无指征检查和治疗,如某定点医院一抑郁症病人,住院14个月,每月查血脂(120元/月)、血黏度(80元/次)、心肌酶(55元/次)各一次等。还有个别定点医院不按标准收费,更有甚者将医保不支付的医疗项目和基本医保药品目录外的项目、药品也纳入医保结算。
为了进一步加强上海市基本医疗保险基金的管理,保障参保人员的基本医疗需求,上海市医保局依据相关规定,责令违规医院立即整改。
责任编辑:sxworker
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