本报全媒体记者  陈沐妍

近日，西北妇女儿童医院传来医学突破——该院手足骨科李晓博主任团队成功完成西北首例复杂性胎儿宫内保肢手术，通过胎儿镜微创技术松解羊膜束带压迫，为罕见病患儿保住肢体。

3月19日，记者就这一病症，采访了李晓博医生，为大家深度解析羊膜束带综合征这一子宫内的“隐形枷锁”。

什么是羊膜束带综合征

在孕妈妈的温暖子宫里，羊膜如同一个精心设计的摇篮，包裹着羊水，为胎儿提供了一个安全舒适的成长环境。然而，当这层保护膜出现裂痕，羊膜内的纤维束或纤维鞘便可能如同无形的枷锁，紧紧缠绕或压迫胎儿的某个部位，这便是羊膜束带综合征的由来。

通俗点说，就是宝宝的某些部位被“缠住”了，这种束缚阻碍了宝宝的正常发育，导致先天畸形，严重时甚至可能面临截肢的风险。

“临床上，通常将羊膜束带综合征常分为四度。”李晓博介绍，从轻度的束带仅嵌入皮下，到最严重的先天性截肢，每一度都代表着不同的挑战与风险。轻度患者可能仅表现为皮肤上的小凹陷或痕迹，而重度患者则可能面临肢体截断、面部畸形等严重后果。因此，尽早发现羊膜束带综合征，为胎儿争取宝贵的治疗时间显得尤为重要。

从出生后治疗到宫内干预

对于已经确诊的羊膜束带综合征患儿，出生后治疗是不可或缺的一环。

“根据畸形严重程度和孕周，治疗方案包括分为出生后治疗和宫内干预。”李晓博说。针对出生后治疗，其中，外科矫形旨在修复肢体缺损、分离并指（趾）、重建肢体等，甚至利用3D打印技术植入人工关节，以恢复患儿的正常生理功能。康复治疗则针对运动功能障碍进行物理训练，帮助患儿恢复功能，提高生活质量。

“这些治疗方法的综合应用，不仅为患儿带来了身体上的康复，更让他们在心理上获得了极大的鼓舞和信心。”李晓博说。然而，对于某些严重病例，宫内干预成为了一种创新且有效的治疗手段。

李晓博特别提到了胎儿镜手术。这是一种在胎儿仍在母体子宫内时进行的微创手术技术，通过微创胎儿镜进入子宫，医生能够直接使用激光、剪刀或钝性分离工具松解束带，恢复肢体血流，减少截肢风险。

宫内治疗的核心优势在于早期解除束带压迫，避免胎儿组织缺血坏死或不可逆畸形。通过胎儿镜微创手术松解束带，可恢复肢体流血、减少截肢风险，同时利用胎儿宫内持续生长的特性，促进受损部位自然修复。

预防与孕期管理

“预防羊膜束带综合征，要从孕期管理开始。”李晓博对孕妇强调，定期产检是守护胎儿健康的第一道防线。

孕中期系统超声筛查至关重要，它能够及时发现并处理潜在问题。通过定期产检，医生能够监测胎儿的发育情况，及时发现并处理羊膜束带综合征等异常情况，为胎儿的健康成长提供有力保障。

B超作为诊断羊膜束带综合征的重要方法，能够发现胎儿畸形部位或其他部位的不规则带状回声，附着点位于羊膜板或胎体。而MRI技术则因其显像清晰度高，能更准确地评估胎儿畸形的种类和程度，为治疗方案的制定提供重要依据。

除此之外，孕妇还应避免接触致畸药物、减少腹部外伤、预防感染等风险因素。这些措施都能有效降低羊膜束带综合征的风险。

对于有家族史的家庭而言，遗传咨询和孕前基因检测更是不可或缺。通过遗传咨询，家庭可以了解羊膜束带综合征的遗传规律，为未来的生育计划提供科学指导。而孕前基因检测则能够提前发现潜在的遗传风险，为胎儿的健康成长提供有力保障。