12月15日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍基层医疗服务保障有关情况。

　　国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、农村是医疗卫生服务的最后一公里，家庭医生、乡村医生是群众健康的守门人。基层医疗卫生机构在推进感染者分级分类收治、风险人群健康监测管理、老人和孩子等重点人群医疗服务保障中发挥着重要作用。

　　要根据疫情形势、病情轻重、缓急程度等合理分配医疗资源，进一步提高服务效率和质量;强化重点人群的健康监测和服务保障，及时提供咨询指导;加强基层医疗卫生机构发热门诊设置，筑牢基层首诊的第一道防线。

　　三类重点人群的分类标准是什么?

　　国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷：对高龄患基础疾病的老年人提供分类分级服务，可以将有限的医疗资源用于最需要的人群，避免医疗资源不必要的浪费，提高医疗服务的效率和质量。关于分类标准，是由专家进行综合研判制定的，主要是基于年龄、基础性疾病情况、是否接种疫苗，还有感染后的风险程度等因素。把老年人分为三类，一类是一般人群，就是低风险的。第二类是次重点人群，是具备一定风险的人群，这类人群要在一级服务的基础上，加强居家观察。第三类人群是风险比较高的人群，年龄比较大的、80岁以上的，且有基础疾病的，可能也没有加强免疫接种，对这类人群，发现有新冠的情况，就要进行评估，根据需要及时转到上级医院。重点是要保健康，防重症，通过分类分级对不同的人群进行服务。

　　如何做好农村地区重点人群管理?

　　北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静：随着返乡潮的来临，给农村地区的基层医疗卫生机构开展健康管理工作带来了一定的压力。我们主要是从两个方面做了准备。

　　首先，主要是依托现有的家庭医生签约服务团队。在家庭医生的指导下，可以给居民做一些健康咨询。第二点，在工作方式方法上，确实还要因地制宜。最近，我们就在用大喇叭循环播放关于用药知识，比如哪些药是退热的，哪些能缓解感冒症状的，哪些药和哪些药里面的成分是一样的。这样，村民第一能听得到，第二能听得懂，第三心里比较踏实。

　　如果有紧急的医疗需求应该怎么办?

　　上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心全科医生朱兰：我们街道位于上海市中心城区，人口老龄化的程度也比较高。最近中心对辖区内65岁以上重点人群进行了梳理和风险评估，按照不同的级别，提供相应的分类管理和分类服务。如果重点人群感染了新冠病毒并实施居家治疗，我们会叮嘱感染者多饮水，多休息，勤洗手、多通风，做好必要物品的消毒，增加日晒，加强营养，必要时可以喝一些中医茶饮提高抵抗力。如果出现发热、咳嗽之类的症状，我们会指导他们用一些解热镇痛、退热的药物，同时提醒他们合理用药，避免盲目使用一些抗菌类的药物。还会对少数比较明显紧张或者焦虑的感染者进行安慰、沟通和心理疏导。如果居家感染者出现持续高热不退，或者呼吸困难，或者原有基础疾病加重的情况，我们会及时对接感染者本人和家属，第一时间进行转诊。对重点人群，包括孕产妇、新生儿、肿瘤术后放化疗的患者和血透的患者，进行健康监测，需要外出就医时，协助做好相应的指导转诊。

　　社区可以为居家治疗人群提供哪些服务?

　　北京市东城区安定门街道国子监社区党委书记、居委会主任王颜颜：一方面，针对病人自身的情况，如果是无症状感染者或者轻型病例，又符合居家条件的，建议优先居家康复治疗。另一方面，主要是各方面的指导和保障。社区得知居民感染后，通过各种途径，跟居民进行宣传相关的注意事项。如果有问诊的需求，我们依托社区的卫生服务中心和卫生服务站进行线上的交流、诊断和问诊。我们国子监社区第一时间和辖区的菜站和药房进行沟通和联系，把他们的电话和线上服务项目给到社区的居民，这样居民就可以足不出户地在家里订菜和订药。

　　如何保障特殊人群的安全?

　　聂春雷：我们已于12月1日下发了通知，并作了全面部署，要求各地对65岁以上的老年人，特别是合并基础疾病，包括冠心病、脑卒中、高血压、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤放化疗，还有免疫功能缺陷的患者进行摸底调查，而且对他们的疫苗接种情况进行摸底。地方可以结合实际，通过对现有的个人健康档案、老年人健康体检，还有民政老年人登记系统，以及疫苗接种的相关信息进行分析比对，必要时还要进行入户调查，摸清这些人群的情况。

　　同时，目前各地都在紧锣密鼓地开展这方面的工作。上海走得比较快，在10日就已经全面摸清了上海市65岁以上老年人的情况。

　　偏远农村老年人如何前往上级医院就诊?

　　河北省邯郸市大名县西未庄乡中未城村乡村医生翟大龙：我们和村里65岁以上的老年人都进行了签约，每周开展一次随访，提供健康监测、用药监测服务，及时掌握老人的健康状况，药品是否短缺，甚至粮油米面短缺等情况。

　　其次，科学提供居家健康服务。如果老人感染新冠以后，对无症状或者症状轻微的老人，在身体健康允许的情况下，我们建议老人进行居家治疗，并通过入户、电话、微信等多种方式指导他们合理用药。对于合并有基础疾病的老人，我们会增加随访频次，同时为老人配送预防新冠的中药液和相关治疗用药。

　　最后，及时协助做好转诊服务，如果症状加重，超出了我们的服务能力，我们会第一时间和乡镇卫生院取得联系，在保障安全的前提下进行转诊，协助做好转运工作。对失能老人，或者是高龄行动不便的感染者，我们会在上级医院专家的综合评估后，决定收治方式，如果不允许居家，我们会协助老人通过乡镇卫生院救护车进行转诊。

　　基层医疗卫生机构能否应对新冠?

　　聂春雷：一是各地防控领导机制要切实发挥作用。动员各方力量，支持社区和乡村医疗卫生机构开展工作，特别是要加强保障，形成疫情防控合力。二是要为基层提供必要的设备条件。特别是要将药品和抗原检测试剂盒配备充足到基层，提前做好储备。三是切实增加基层人力。人力在短时间内培养是比较难的，短期内可通过二三级医院下沉派人支持基层的一些做法，还可以招聘近五年来已经退休的工作人员，充实到基层医疗卫生机构。还有一些是在其他岗位的医疗卫生人员，都可以招来充实到基层机构，缓解压力。同时，要切实发挥家庭医生作用，推进重点人群签约服务，力争全覆盖，确保有需求时能够联系到家庭医生。四是要积极发挥医联体、医共体作用。特别是要发挥牵头医院的作用，加强对成员单位发热门诊建设运行情况的指导。要统筹医联体内的人员调配，畅通双向转诊通道，加强对基层的技术支持、培训，加强指导，还要加强质量控制。

　　如何更好地发挥家庭医生“平战结合”的作用?

　　朱兰：其实像我们社区卫生服务中心全科医生和护士加起来有139位，为辖区内7万多名常住居民服务，除了保证他们的日常诊疗需求之外，也会提供疫苗接种、慢病随访等基本公共卫生服务。首先是利用家庭医生和签约居民在地理位置上接近、在情感上密切，对他的病情和流行病学史也比较熟悉等优势，主动咨询掌握他们的基本病情，把好健康和防控的第一道关口。

　　第二，围绕全生命周期健康管理的要求，除了临床诊疗之外，我们还会做好预防保健、健康教育，还有居家康复、慢病管理、居家照护等等综合性的健康服务，对老年人、慢病患者等人群需求，我们会提供慢病长期处方、延伸处方这样便捷的配药服务。我们还会提供家庭病床服务，按照常住人口的3‰进行设置，对一些比如脑卒中后遗症的患者，还有残疾人、失能老人等活动不便的人群，提供此服务。此外，我们也会整合社区内的各类资源，加强和街镇、村居委会的各种联动，培育志愿者队伍，协同做好社区健康治理，在疫情防控中动员整合社区各类资源，把全方位的健康维护贯穿于全生命周期之中。

　　农村基层医务人员是否有充足的经验?

　　翟大龙：我从三个方面回答。一是我们已经积累了丰富的实战经验。近三年以来，我们乡村医生群体在疫情防控一线的多个战场，比如说核酸检测点、疫苗接种台、卡口执勤、隔离点值班等，充分发挥了基层疫情防控“哨点”作用，同时也积累了丰富的经验，有能力、有信心保护好我们自己。

　　二是做实做细消杀工作。乡镇卫生院经常对我们进行新冠肺炎防控知识培训，我们时刻保持警惕，每天做好村卫生室定期通风和环境消毒，同时做好自我防护，在工作期间，穿工作服，戴医用防护口罩、防护面屏和医用手套进行接诊。

　　三是严格落实预检分诊。在接诊时认真做好预检分诊，仔细询问就诊人员是否有发热、咳嗽、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等相关症状，是否自行服用过退烧药等相关药品。如就诊人员出现新冠肺炎十大症状，先进行抗原检测，如抗原检测阳性，接诊以后对村卫生事进行终末消毒。

　　目前，各地已经陆续开始线上问诊模式进行诊疗，乡村医生转化为各乡镇家庭巡诊小分队负责人，通过网络的方式，为大家进行耐心细致的指导用药。

　　目前基层发热诊室的建设情况怎么样?

　　聂春雷：截至2022年10月底，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心共建成发热诊室(门诊)1.94万个，占基层医疗卫生机构的45%。另外，建设具有预检分诊功能的发热哨点2.2万个，占比是52%。一些地方的基层发热诊室(门诊)也已经在发挥很好的作用。比如，北京340多家社区卫生服务中心已经提供正常的发热诊室(门诊)诊疗服务，浙江省基层开设的发热诊室(门诊)已经达到1200多个，基本覆盖城乡基层，为新冠和流感样轻症患者就近看病就医提供了方便。

　　随着新冠防控措施的不断优化完善，我们正在指导各地加快推进发热诊室(门诊)建设，通过改扩建发热哨点，购置预制板房等多种方式，加快提高发热诊室(门诊)的设置率。 据国家卫健委网站

　　关停的快递点要抓紧解封

　　据新华社电 国务院物流保通保畅工作领导小组办公室15日印发通知，要求对于已经关停关闭的邮政快递营业网点，要抓紧推动解封;对于符合防疫要求可以上岗的邮政快递从业人员，要尽快返岗复工。

　　通知明确，各地物流保通保畅工作机制要严格规范邮政快递基础设施关停关闭，依规履行关停关闭审批程序。要加强对邮政快递企业的支持力度，结合当前疫情形势，统筹各方人力资源，帮助邮政快递企业补充一线揽收投递人力。要采取切实措施，为企业调配一线从业人员解决住宿和餐饮等实际困难，并在防疫物资配备、疫苗接种等方面对邮政快递企业一线作业人员给予支持。

　　通知要求，各地物流保通保畅工作机制要充分发挥大型骨干邮政快递企业作用，督促指导邮政快递企业强化区域人力、运力调配，加强人员招聘，及时补充大型城市人力、运力缺口，充实邮政快递一线从业人员力量，有效提高上岗率。