跟帖评论自律管理承诺书 不良信息举报电话：陕工网(029-87344649)跟帖评论自律管理承诺书 不良信息举报电话：陕工网(029-87344649)本报讯 紫阳县自2000年启动实施城镇职工基本医疗保险制度以来，已初步建立一个以基本医疗保险为主体、大病医疗保险为补充的社会医疗保障体系，参保人数由最初的4200人增加到8900人，基金收入由最初的150万元增长到500万元，参保职工都能享受到基本医疗保险服务，赢得了政府、参保者、定点医疗机构的“三满意”。
该县在保证基金平稳运行的前提下，尽可能地解决参保职工的实际困难，使参保职工真正成为医疗保险制度改革的受益者。该县环保局女干部金勋玲和国土资源局的曾化玉就是两个例证：2004年金勋玲因病需要肾移植，第一次手术费用就高达11万余元，县社会保险经办中心根据政策规定为其核销了60%的费用，使金勋玲仅负担了不到一半的医疗费用；县国土局干部曾化玉患有心脏病，家里的拮据使她不敢随便去大医院看病，病情只好一拖再拖，去年社会保险经办中心主动帮她联系好省医院，做了心脏瓣膜移植手术，4万元的手术费就核报了3万元。仅去年，县医保支出达630万元，其中门诊药费252万元，住院医疗费319万元，仅大病医疗费就达59万元。
他们还加大对定点医疗的监管及违规惩处力度，规范定点医疗机构的协议化管理，加强医疗保险用药和疗程项目管理，建立有效稽核机制，制定了《紫阳县医疗保险举报奖励办法》，并公布了稽核举报电话。同时对参保病人就诊较多的县医院、中医院每周稽查两次，对其他几家参保病人就诊较少的医院采取不定期抽查。近6年来，共查处冒名顶替者3名，挂床者数十名，处罚医务人员1名。通过加强对对医疗保险运行情况的监督管理，避免了医疗保险基金的流失。
责任编辑：sxworker
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