万惠娟  程守勤  刘敏

走路、咳嗽时，突然感觉身体里‘掉’出一坨肉，时大时小，躺下休息会儿又悄悄缩回去……”不少女性都曾经历过这样的尴尬与困扰。这并非什么“怪病”，而是子宫脱垂的典型表现。子宫为何会“离家出走”？东南大学附属中大医院妇产科副主任丁锦指出，子宫脱垂本质上是盆底功能障碍性疾病，并非子宫病变。专家提醒，年轻产后妈妈与绝经后女性是子宫脱垂的高危人群，科学预防与早期干预至关重要。

脱垂并非“子宫之过”

是盆底“吊床”松弛

60岁的唐阿姨（化姓）几年前就感觉走路时有异物脱出，分泌物也增多了。在中大医院妇产科，她被诊断为子宫脱垂。医生建议她及时治疗，但唐阿姨觉得症状不严重，便没放在心上。可最近脱出的“肉球”越来越大，甚至到了无法自主排尿的地步，她这才急忙找到丁锦副主任医师求助。

丁锦告诉笔者，临床上像唐阿姨这样的患者并不少见。许多女性因为羞怯或认知不足，即便身体出现不适也迟迟不愿就医，往往要等到排尿、排便都变得困难时才来就诊，结果错失了早期干预的最佳时机。据统计，在绝经后女性中，约有20％至40％的人存在不同程度的子宫脱垂。

“子宫并不是自己‘出走’，而是支撑它的‘支架’出了问题。”丁锦解释道，子宫脱垂本质上是一种盆底功能障碍性疾病。女性的子宫原本由盆底肌肉和韧带构成的“吊床”稳稳承托。一旦这张“吊床”出现韧带松弛、肌肉萎缩，支撑力下降，子宫就会逐渐下移，严重时甚至脱出阴道口，“子宫其实是‘背了锅’”。

他介绍，子宫脱垂的症状会随病情进展而逐渐加重。早期常表现为阴道松弛感、下坠感；病情发展后，患者可在阴道口摸到或看到脱出的肿物，或是咳嗽、大笑等增加腹压的情况下会出现漏尿，严重时甚至伴有排尿、排便困难以及性生活质量下降等问题。

产后妈妈与绝经后女性

是两类高危人群

“子宫脱垂容易‘盯上’年轻的妈妈和年长的妈妈。”丁锦指出，对年轻的产后妈妈来说，十月怀胎时子宫持续受压，加上分娩过程中盆底肌肉和韧带受到牵拉，容易造成损伤，可能导致产后立即出现松弛或下坠感等不适症状，并常伴有漏尿问题。

顺产和剖宫产到底哪个更容易导致子宫脱垂？这是许多女性关心的问题。丁锦表示，从理论上讲，顺产对盆底的瞬时损伤风险确实略高于剖宫产。但剖宫产绝非“保险箱”，因为整个孕期子宫对盆底的持续压迫，本身就已经造成了一定的负担。

“与其纠结分娩方式，不如重视产后的科学修复，这才是预防脱垂的关键。”丁锦强调，产后久坐久躺、营养过剩导致便秘、频繁抱娃，以及完全忽视盆底肌康复，都是产后子宫脱垂的常见诱因。“无论选择哪种分娩方式，产后都应当重视盆底肌的保养与修复。”

对于绝经后的年长女性，由于年龄增长和雌激素水平下降，盆底支撑组织逐渐老化、力量减弱，因此更容易发生子宫脱垂。此外，长期腹压增高是导致子宫脱垂的重要“助推器”。无论是患有慢性咳嗽、长期便秘，还是从事重体力劳动，腹部持续的高压都会不断向下“拉扯”盆底，久而久之便可能导致脱垂。

少数神经肌肉功能异常的人群也面临风险。丁锦接诊了一位44岁的女性患者，她因车祸截肢导致半个骨盆受损，支配盆底肌肉的神经也因此受到影响。加上长期卧床加重了盆底肌肉的萎缩，最终出现了严重的子宫脱垂。“肌肉的正常功能依赖神经支配和营养供给。”丁锦解释道，神经一旦受损，盆底肌就会“失能”，支撑作用自然也就失效了。

预防重于治疗

可主动锻炼及时干预

临床中发现，不少女性存在“无症状的轻微子宫脱垂”，往往在体检或妇科检查时才得知自身情况。

轻微脱垂能不能自己恢复？丁锦表示，如果完全放任不管，基本不可能自愈，因为盆底的损伤和薄弱会随着年龄增长而逐渐加重。但如果能主动自我进行科学训练，轻度脱垂是完全有望改善的，比如凯格尔运动就是强化盆底肌最有效的方法之一。“可以模拟憋尿的动作，收缩盆底肌5至10秒后放松，每天做三组，每组10至15次。”丁锦强调，坚持科学锻炼可以有效延缓甚至逆转病情。如果自我训练效果不理想，也可以借助盆底康复仪器，但建议先到专业机构进行评估后再使用。如果脱垂发展到较严重的程度，这时就需要考虑手术干预。

专家建议，高危人群应积极控制慢性病，如慢性咳嗽、便秘等，减少腹压升高的诱因，避免突然发力，短期内尽量减少重体力劳动。产后妈妈尤其要注意，避免频繁抱重物。同时要养成良好的生活习惯，不要久坐或憋尿，每坐一小时就起身活动几分钟。凯格尔训练也应融入日常生活，比如固定在饭前做一组，养成习惯后更容易坚持。

“盆底健康是女性健康的重要组成部分。”丁锦提醒，无论处于哪个年龄阶段，女性都应树立“早预防、早发现、早干预”的健康意识，通过科学方法维护盆底健康，别让隐忧影响生活品质。