文/图 本报全媒体记者 刘妍言

　　雷菁查看监护仪。

　　1月9日下午6时，雷菁来到监护室(ICU)交班。她习惯性从楼梯走上急诊科四楼，这里集中了院内病情最危急的重症人员。

　　白天，患者循着专科门诊有序分流;而当夜幕降临，急诊科便成了突发危重急症的汇集点。此刻的交班，更像是接过一座守护“生命枢纽”的接力棒。

　　作为当晚住院总医师，雷菁负责组织和参与患者会诊、抢救治疗及夜间查房、巡视。西安交通大学第二附属医院急诊科四层楼之间的“通勤”，是她的夜班常态。“跑十趟算少的。”她说。

　　监护室里，三床的患者因反复晕厥正接受深静脉穿刺，建立生命通道。雷菁配合值班医生操作，同时记下复查血气的时间。当看到隔壁床位最年轻的病人病情趋稳，她俯身轻语：“今晚睡个好觉，明天争取下呼吸机。”患者眨了眨眼，她熟悉这种无声交流的默契。

　　监护仪滴答声、自动门开合声、医护人员简洁高效的交流声，构成监护室恒定的背景音。而一楼的抢救室则是另一种光景——光线更亮，人声更杂。

　　新加的床位旁，值班医生一边听家属叙述，一边为患者查体，目光扫过监护仪上跳动的数字。紧接着，处置在几分钟内铺开。

　　心脏骤停、急性中毒、严重创伤……面对危急情况，急诊抢救首先要稳定患者生命体征，为后续专科治疗创造机会。雷菁说，“拿栓塞举例，冠脉血管堵了，就好比泵出问题了，全身循环也可能随之崩溃。我们必须快速疏通。”

　　“先救命、后治病”的理念贯穿急诊抢救过程。作为国内成立较早的急诊医学专科之一，该院急诊科是省急诊医学质量控制中心主委单位、省危重症ECMO联盟单位及危险性上消化道出血救治示范中心，承接其他医院转诊、分院转院患者。

　　晚8时30分，指令传来。大明宫院区一位脑干出血患者急需转入，雷菁抓起一件深蓝色外套疾步下楼。脑干是生命中枢，患者收缩压高达220mmHg，转运途中风险极高。“必须医生全程陪同。”她说。

　　救护车8分钟抵达分院。评估、交接、搬运，约20分钟后，患者已平稳躺在主院区抢救室床上，专科会诊随即启动。高效的院前、院内衔接，是现代急诊体系的关键一环。

　　返回四楼，雷菁需要抓紧时间，完成当夜所有床位的医嘱更新和病情记录。这些准确、清晰的信息是次日白班医生继续治疗的基础，也是医疗质量连续性的保证。

　　夜班是对生物钟的挑战。雷菁一个月有超过一半的时间在这样的节奏中度过。主修急救与灾难医学的她，工作七年间早已练就应对急诊所需的沉稳。而作为一名90后，时下流行的咖啡奶茶她却很少碰，“怕白天更睡不着。”她说。

　　“当然有疲累的时候……”她说，“可是，每当看到患者从昏迷中清醒，那种感觉真好!”想起前一晚一名持续性消化道出血的患者循环逐渐稳定，这种疲惫被成就感冲淡的瞬间，是她坚守的动力之一。

　　如今，急诊医学的面貌已悄然发生巨变。急诊分级分诊标准更加细化，监测仪器实现智能预警，抢救从单学科主导转为多学科合力，绿色通道经数字化重塑更加迅捷……

　　午夜零时，雷菁再次快步走向楼梯间。而这样步履匆匆的身影远非个例。尤其到了周末和假期，类似的奔忙和快速处置在每一家医院的急诊科同步上演。当城市渐入沉睡，当生命亮起“红灯”，总有人用专业与速度维持“生命枢纽”高效畅通运转，践行着生命至上，分秒必争。

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